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País está en el pico de la pandemia, dice UCR/Ven tendencia moderada a la baja de contagios

Edgar Fonseca, editor

El país transita por el pico de la pandemia del nuevo coronavirus con una leve tendencia a la baja en los contagios en las últimas tres semanas, destaca el más reciente análisis de datos del Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costa Rica.

Parece que el país ha llegado al pico de curva epidémica, pero aún está lejos de alcanzar niveles de incidencia y prevalencia que permitan una contención eficaz con rastreo y testeo, advierte el análisis. 

Identificaron 25 distritos o zonas calientes, la mayoría en la GAM, donde las probabilidades de contagio son altas.

A la baja

Según dicho estudio, la tasa más reciente de reproducción de la pandemia es R = 1,05 con una tendencia moderada a la baja.  De mantenerse esta tendencia, el número de casos bajará ligeramente a 1.100 diarios dentro de un mes, con menos de 800 hospitalizados, 300 en UCIs. De acentuarse la tendencia descendente en la tasa R, el número diario de casos podría bajar a 700 diarios en un mes.

Explicaron que la tasa R de reproducción de un brote epidémico indica el número promedio de personas que contagia cada infectado durante todo el tiempo en que es contagioso.  Desde una perspectiva poblacional, la R indica por cuánto se multiplica cada generación de infectados cuando la reemplaza la siguiente generación. Una tasa R = 1 significa que cada generación de casos es reemplazada por otra de igual tamaño, es decir que la cantidad de individuos infectados no aumenta ni disminuye en el tiempo y el brote se encuentra estacionario.  Si R es menor que la unidad, la epidemia está en camino de extinguirse, pero si es mayor que 1 hay proliferación, la cual será de tipo exponencial a menos que se haga algo para contenerla.

Tres semanas de leve baja

Según el análisis de la UCR, la tasa R del COVID-19 en Costa Rica, estimada con los datos más recientes de septiembre 23 de 2020, es R = 1,05 con leve tendencia a la baja desde hace tres semanas .  Esta estimación corresponde a contagios ocurridos alrededor del jueves 17 de setiembre ya que en promedio suelen transcurrir 6 días entre el momento del contagio y el reporte confirmatorio del laboratorio.  La tendencia observada, por tanto, ya incluye los contagios ocurridos durante el feriado del 12 al 14 de setiembre, los cuales parece que ralentizaron la baja, similarmente a lo ocurrido en los feriados largos del 25 de julio y del 2 y 15 de agosto.

Un signo alentador

Destacaron que una alentadora tendencia a la baja en la tasa R ocurrida en julio coincidió con la orden sanitaria de usar mascarillas en lugares públicos a partir del 27 de junio y con las restricciones de movilidad y agrupamiento que se endurecieron especialmente del 11 al 19 de julio, en lo que se denomina la política del “martillo” (gráfica 1).  Aunque no es posible establecer de manera inequívoca una relación de causa-efecto, la coincidencia es muy sugestiva de que estas intervenciones tuvieron un impacto.

También –agregaron– el uso obligatorio de mascarillas en lugares públicos a partir del 9 de septiembre puede haber sido un factor que evitó una alza de la tasa R asociada a la apertura de restricciones ocurrida en la misma época.

Tres escenarios

Escenario 1 optimista. 

Según el análisis UCR, si, en el mejor de los casos, la tasa R acelera su caída y alcanza en 4 semanas un valor de R = 0,7, la incidencia diaria de nuevos casos se reduciría a la mitad y alcanzaríamos un nivel de 600 casos diarios el 16 de octubre.  Esta cifra, pese a ser optimista, aún es problemática, tanto por la presión que representa sobre los servicios hospitalarios como por continuar por encima de las capacidades del país para el rastreo y testeo de contactos para contener el brote. Creemos que una situación confortable de óptima trazabilidad de los casos y contención del brote solo se logrará si el número diario de casos cae por debajo de 100 o 200 (como antes del mes de julio).

Escenario 2 pesimista. Si se manifiesta una tendencia a aumentar levemente  la tasa de contagio a R = 1,2 se retornaría al catastrófico aumento exponencial de la curva de nuevos infectados y hacia el 16 de octubre estaríamos registrando más de 2.200 casos nuevos diariamente, o sea casi el doble que en la actualidad, advierte el estudio.

Escenario 3 neutro (y más probable). Si el país continúa  bajando moderadamente la tasa R para llevarla por debajo de uno, dentro de un mes estaremos con reportes de alrededor de 1.100 casos diarios, es decir una cifra ligeramente menor que la actual y que mantendría una presión problemática sobre los servicios hospitalarios de la CCSS, consigna dicho informe.

VER: Informe CCP-UCR

Johnson & Johnson anuncia fase 3 de prueba de vacuna anticovid-19

Edgar Fonseca, editor

La compañía farmacéutica estadounidense Johnson & Johnson anunció este miércoles 23 que comenzará los ensayos clínicos de fase 3, uniéndose a Moderna, Pfizer y AstraZeneca para convertirse en el cuarto fabricante en iniciar las pruebas de etapa tardía en los Estados Unidos, el último paso antes de buscar la autorización para la distribución de un producto seguro y eficaz, destaca el sitio ABC News.

A medida que continúa la carrera por una vacuna contra el coronavirus segura y eficaz, un fabricante ha anunciado un gran paso en la dirección correcta, enfatiza dicho sitio.

Ver en PuroPeriodismo.com: anuncio oficial de Johnson & Johnson

Una sola inyección

A diferencia de sus competidores, la vacuna de Johnson & Johnson se administrará en una sola inyección en lugar de dos inyecciones diferentes con varias semanas de diferencia. Si la vacuna tiene éxito en los ensayos de última etapa, la dosificación más conveniente podría marcar una gran diferencia cuando llegue el momento de una implementación a nivel nacional. La logística y el suministro serán un problema en cualquier distribución a gran escala, añade ABC.

“Una sola dosis es muy importante, creemos, en un entorno pandémico en el que, después de 15 días, se supone que tiene protección”, dijo el Dr. Paul Stoffels, científico jefe de Johnson & Johnson, a Bob Woodruff de ABC News. “Si tiene una dosis reforzada con un intervalo de un mes [en las vacunas de dos dosis], se necesitan seis semanas antes de que reciba protección”, según dicha cadena estadounidense.

Stoffels también señaló que una vacuna de dosis única eficaz podría, en teoría, llevar a una mayor disponibilidad y a muchas más personas protegidas inicialmente, en comparación con las vacunas Pfizer, Moderna y AstraZeneca que requieren dos dosis por persona.

“Si funciona, sí, podemos tratar al doble de personas”, dijo. “También es una posibilidad de tener un impacto más rápido en muchas más personas”, cita la cadena.

Según el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, el ensayo inscribirá a más de 60,000 participantes en 215 ubicaciones en los EE. UU. Y en todo el mundo. Esto lo convertirá en el ensayo de Fase 3 más grande de los cuatro candidatos a vacunas activas bajo la Operación Warp Speed ​​del gobierno, consigna la versión.

Ottón Solís: lo mejor para el país es el acuerdo con el FMI

Edgar Fonseca, editor

“Pero la triste verdad, es que hoy la mejor opción para el país es un acuerdo con el Fondo. Hace 30 años se demostró que la opción del efímero y falso heroísmo ante una aguda crisis fiscal, sólo conduce a convertir en inevitables reformas estructurales ajenas al sentir de los que buscan ese tipo de heroísmos”, advierte el fundador PAC y excandidato presidencial, Ottón Solís.

En un artículo titulado Pocas alternativas, todas dolorosas, hecho público este miércoles, el ahora director del BCIE, enfatiza: “Hoy todos, los de todas las clases sociales, estaremos peor sin acuerdo con el Fondo que con acuerdo. De ahí que, aparte de mi interés en evitar las consecuencias negativas para el BCIE (banco del cual Costa Rica es codueño) si el país entrara en dificultades de pagos, creo que el país no tiene mejor alternativa que un acuerdo con el FMI. Por ello insto a todos los sectores a poner su mejor esfuerzo para que haya acuerdo. Todos tenemos no sólo el derecho, si no la obligación de proponer y aconsejar …. siempre y cuando nuestro único objetivo sea facilitar técnica y políticamente el acuerdo con el Fondo”.

Apoyo del BCIE

En su artículo, Solís añade: “El BCIE ha venido apoyando a nuestro país en los últimos meses, tanto con recursos donados para enfrentar la pandemia, como con préstamos blandos (tasas de interés 7 puntos porcentuales más bajas que las que los mercados de capital cobrarían a Costa Rica). La suma de esos créditos más los desembolsados a lo largo del tiempo, acumulan una deuda de nuestro país con el BCIE de casi $1.400 millones. Además, hemos aprobado $2.000 millones que no se han desembolsado debido a los tortuosos trámites que acompañan la inversión pública en nuestro país. Los créditos otorgados a Costa Rica representan casi un 18% de la cartera total del Banco. Así que si Costa Rica tuviese dificultades para pagar su deuda, el BCIE terminaría seriamente afectado. De ahí que el BCIE tenga un interés directo en que se llegue a un acuerdo con el FMI, en tanto ello es la única salida para que el país evite ese tipo de dificultades”

“En ese marco –consigna– quisiera por este medio hacer algún aporte, con la esperanza de que contribuya a que se logre ese acuerdo. Desde hace una década, era evidente que la deuda pública de Costa Rica crecía sin control. En el 2008 era del 24% del PIB, pero ya en el 2010 alcanzaba a un 28.3% del PIB. En el 2011 se elevó al 30%. De ahí siguió creciendo a un ritmo acelerado. Primero 2 puntos porcentuales por año, después 4 y después 5 puntos. Ahí nos tomó la pandemia. Existen situaciones macroeconómicas difíciles que no son percibidas por la población, porque en el momento no les causan ninguna carencia. Es el caso del déficit fiscal y la deuda pública. Esto dificulta el apoyo a propuestas dirigidas a corregir esos problemas y anticipar otros males, aunque las propuestas sólo causaren un leve impacto en el bienestar de la gente. Por ello, fue tan difícil materializar propuestas y convertir acuerdos en leyes, a pesar del crecimiento de la deuda pública”.

“Muchas derechas y muchas izquierdas se opusieron a todo”

“Mucho político, analista y líder de opinión –sostiene Solís– sigue la corriente y si un problema no es percibido por la población, populistamente se oponen a medidas para enfrentarlo. No importaron las advertencias, las demostraciones contundentes con números. Muchas derechas y muchas izquierdas se opusieron a todo, tanto a la propuesta fiscal que acordáramos con la entonces presidenta doña Laura Chinchilla en el 2011, como a los enormes esfuerzos que algunos hicimos desde la Asamblea Legislativa en el período 2014-2018, dirigidos a limitar el crecimiento del gasto, a incrementar los ingresos y a cerrar o fundir instituciones que sobraban y se repetían. La pandemia no sólo canceló los grandes logros del gobierno y la Asamblea Legislativa con las reformas del 2018 en materia fiscal, sino que, al igual que en todo el mundo, agudizó los desequilibrios y los creó donde no existían”.

Ninguna opción es fácil

“Hoy el problema –asevera– es tan agudo, que ninguna opción es fácil. El mejor plan es doloroso. Ya no existen posibilidades de que las medidas sólo afecten a los que más tienen o a los empleados públicos o a los consumidores. Si el ajuste fiscal requerido fuese moderado, sería factible concentrar el dolor en un sólo sector o afectar solo levemente a todos los sectores. Esas posibilidades existieron, pero se acabaron hace tres años. El cortoplacismo, el populismo, la falta de estudio de algunos y quizá nuestra incapacidad para explicar impidieron avanzar.

Algunos quieren a Alvarado de héroe

“Algunos –critica– quisieran ver al Presidente Alvarado convertido en héroe, épicamente tirándole las puertas al FMI; otros quisieran ver cada detalle de la ideología que ostentan, ya sea estatista o neoliberal, expresada en el acuerdo. Pero la triste verdad, es que hoy la mejor opción para el país es un acuerdo con el Fondo”.

“Hace 30 años –recuerda– se demostró que la opción del efímero y falso heroísmo ante una aguda crisis fiscal, sólo conduce a convertir en inevitables reformas estructurales ajenas al sentir de los que buscan ese tipo de heroísmos”.

“Por otra parte –asegura– los números dan muy poco espacio para los pudores ideológicos. El mejor plan debe resguardar la situación de los sectores más pobres por un principio moral y ético. Pero es imposible que con ese plan la clase media no sufra, es imposible que se eviten cierres de instituciones y hasta algunas privatizaciones -como las ya propuestas-, es imposible que el sector empresarial y adinerado no tribute más de lo que ya ha venido tributando. ¿Qué diríamos de la persona que enfrentada a una hambruna, rechace alimentos porque tienen mucha grasa o azúcar? Le diríamos que reserve esos purismos dietéticos para cuando la hambruna haya sido superada”.

“Retomemos los debates sobre el tipo de estado que queremos para cuando hayamos superado la hambruna que padecen las finanzas públicas, por ahora debemos digerir lo grasoso, azucarado o amargo. El gobierno ha puesto su plan sobre la mesa. Es claro y logra sus objetivos matemáticos en materia fiscal y de deuda. Pero si brotan mejores propuestas y son viables -en el contexto político de nuestra democracia- deben adoptarse”, plantea Solís.

“Escucho que el gobierno está abierto a esa posibilidad. Debemos tener claro que si se logra el acuerdo con el FMI, recibiremos un préstamo de $1.750 millones a una tasa de interés equivalente a una cuarta parte de la tasas que tendríamos que pagar en los mercados de capital simplemente para renovar créditos. Además, las agencias calificadoras mejorarían la calificación del país casi de inmediato, tal y como ocurrió, por ejemplo, con Honduras hace dos años. Ante ello los mercados de capital reaccionarían reduciendo las tasas de interés por nuestros créditos. De ese modo, los recursos que tendremos que dedicar a pagar intereses por nuestra deuda bajarían y con ello el déficit fiscal. Además, un acuerdo es la mejor estrategia para la reactivación económica, en el tanto los inversionistas privados nacionales y extranjeros verían que sí hay luz al final del túnel y ampliarían y ejecutarían sus planes de inversión. Ello beneficiaría el empleo y la recaudación tributaria y reduciría adicionalmente el déficit fiscal”.

Pero si no hay acuerdo…

“Por otra parte –advierte– si no hay acuerdo con el Fondo, nos colocaríamos a 180 grados de cada una de esas posibilidades y experimentaríamos fuertes procesos de devaluación del colón, una aguda inflación, una recesión económica aun más profunda que la actual y, lo mas grave, un dramático incremento en la pobreza. Una situación similar enfrentábamos a inicios de la década de los 80. Pero en Nicaragua se había instalado el Sandinismo y Estados Unidos quería a Costa Rica de aliado en la expresión centroamericana de la Guerra Fría. De ahí que antes de tener que despedir grandes secciones del empleo público, de eliminar programas sociales y de privatizar o cerrar todo tipo de instituciones (medidas inevitables cuando no hay dinero en las arcas públicas), la geopolítica generó recursos equivalentes a un 8% del PIB donados o fuertemente subsidiados (de USA y bancos multilaterales). Siempre se impulsaron reformas no muy apreciadas por algunos de nosotros, pero fueron mucho menos radicales que lo que hubiese ocurrido sin la geopolítica. Pero hoy esas circunstancias no existen”.

Tensiones impredecibles

“Si no hay acuerdo con el Fondo y caemos en una crisis como la de inicios de los 80, la única manera de sobrevivir será con un agresivo programa de privatizaciones, con la reducción al mínimo el Estado Social de Derecho y con despidos sustanciales de empleados públicos. Las consecuencias sociales y políticas de las tensiones que se generarían en esas circunstancias son impredecibles. Pero si de algo podemos estar seguros es que no beneficiarían para nada al sector empresarial y a los grupos de elevados ingresos”.

“Y –agrega– para los que desde sus honestas intenciones progresistas o desde la defensa a ultranza de pluses laborales, crean que eso no es posible, sólo recuerden lo que ocurrió en Grecia hace 5 años. Ante una severa crisis fiscal el líder de la izquierda Alexis Tsipras y su partido Syriza, contrario a sus vehementes y, quizá, atendibles prédicas, se vieron obligados a privatizar hasta los aeropuertos, a cerrar instituciones y a reducciones sustanciales en los beneficios a la burocracia”.

“A lo largo de mi vida pública –sostiene– he luchado por la disciplina fiscal y la eficiencia de las instituciones estatales. En parte porque he creído que el desarrollo debe beneficiar por igual a toda persona trabajadora y honrada y que solo con un Estado intermediador protagonista, fuerte y robustamente financiado se puede lograr ese objetivo”.

“Pero también –dice– para evitar tener que poner nuestra política económica en manos de bancos multilaterales como el FMI. Siempre quise evitar llegar a una situación en la cual estaríamos peor sin esos bancos. Lamentablemente estamos en ese punto. Hoy todos, los de todas las clases sociales, estaremos peor sin acuerdo con el Fondo que con acuerdo”.

“De ahí que, aparte de mi interés en evitar las consecuencias negativas para el BCIE (banco del cual Costa Rica es codueño) si el país entrara en dificultades de pagos, creo que el país no tiene mejor alternativa que un acuerdo con el FMI. Por ello insto a todos los sectores a poner su mejor esfuerzo para que haya acuerdo. Todos tenemos no sólo el derecho, si no la obligación de proponer y aconsejar …. siempre y cuando nuestro único objetivo sea facilitar técnica y políticamente el acuerdo con el Fondo”, concluye.

Trump prohibe a viajeros estadounidenses hospedarse en hoteles del gobierno cubano

Edgar Fonseca, editor

El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, anunció este miércoles un nuevo paquete de sanciones contra el gobierno de Cuba con el objetivo de presionar tanto a los funcionarios de la isla como a las empresas extranjeras que mantienen relaciones comerciales con el país, estaca el sitio oficial norteamericano VOA.

El ejecutivo estadounidense impuso nuevas sanciones a Cuba con el objetivo de presionar al gobierno de la isla, liderado por Miguel Díaz-Canel.

Prohibido hospedarse en hoteles del gobierno

Una de las medidas, según dio a conocer el propio presidente Trump, pasa por impedir que los visitantes estadounidenses se hospeden en propiedades del gobierno cubano, consigna VOA.

“Hoy, como parte de nuestra continua lucha contra la opresión comunista, anuncio que el departamento del Tesoro prohibirá a los viajeros estadounidenses alojarse en propiedades del gobierno cubano”, manifestó el mandatario durante una intervención desde la Casa Blanca.

En un comunicado, el secretario del departamento del Tesoro, Steve Mnuchin, acusó al “régimen cubano” de haber estado “apropiándose” de los réditos obtenidos del turismo estadounidense para “su propio beneficio”.

“Esta administración tiene la determinación de impedir que el opresivo régimen cubano tenga acceso a beneficios empleados para financiar sus malignas actividades, tanto en casa como en el extranjero”, señaló Mnuchin.

Ni alcohol ni tabaco

De la misma manera, el ejecutivo de Trump restringirá las importaciones de alcohol y tabaco producido y comercializado dentro de la isla, una medida aún más restrictiva que lo que se estaba haciendo hasta ahora.

“También estamos restringiendo aún más la importación de alcohol y tabaco cubano”, dijo al respecto, según el referido sitio.

El presidente escogió este día para el anuncio aprovechando un evento conmemorativo por los 40 años del Mariel, el gran éxodo masivo que acabó trayendo 120.000 cubanos de la isla a las costas de Florida.

Al mismo tiempo, también sirvió como homenaje a los veteranos de Bahía de Cochinos, con un acto en el que también participaron algunos miembros republicanos del Congreso como Mario Díaz Balart, Alex Mooney o Anthony González.

Los dólares son para el pueblo cubano, no para el régimen”

Trump indicó que la decisión de imponer nuevas sanciones se ha tomado para asegurar que el dinero de los visitantes estadounidenses no va a ir a parar al gobierno cubano, con el presidente Miguel Díaz-Canel al frente, añadió VOA.

“Estas acciones permitirán que los dólares estadounidenses no financien al régimen cubano y vayan directamente al pueblo de Cuba”, dijo el mandatario durante su intervención desde la Casa Blanca.

Desde que Trump asumió el poder en 2017, su política se ha desmarcado completamente de Barack Obama, su antecesor, y ha endurecido las políticas respecto a Cuba como una fórmula de presión para conseguir “la democracia” en el país.

Ver: VOA

Covid-19 se convirtió en principal causa de muerte en hospitales de la CCSS en agosto

STOCKHOLM 2020-05-07 Svenska Dagbladet har följt livet på IVA på Södertälje sjukhus under coronakrisen 2020. Nytt läge för patienten, teamet ska genomföra en trakeotomi. Foto: Staffan Löwstedt / SvD / TT / Kod: 30312 ** OUT DN, Dagens Industri (även arkiv) **

Edgar Fonseca, editor

Los decesos asociados a la pandemia del nuevo coronavirus se convirtieron en la principal causa de mortalidad en agosto en los hospitales de la CCSS, destacó un informe oficial.

Los decesos por ese mal –según el informe– aumentaron un 140 % en el periodo de julio a agosto y el aumento es de 5.000 % en comparación con junio.  

La entidad ratificó que la mortalidad por covid-19 fue la principal causa de muerte en los hospitales institucionales el mes pasado.

  • Datos nacionales ayer martes 22 de setiembre: 66.689 cotagios confirmados, 760 muertes, 40.223 casos activos y 27.706 recuperados.

 En agosto se dispararon

Los datos de mortalidad en hospitales de la CCSS de agosto en comparación con julio evidenciaron el alza en decesos por la pandemia:

 
Julio    Agosto   Enfermedad  
112       266       covid-19 
158       135       enfermedades del sistema circulatorio 
97        113        tumores 

Según la CCSS, los decesos por covid-19 han ocurrido cuando ha habido una evolución desfavorable de la enfermedad fundamentalmente en pacientes con enfermedades de fondo que generan complicaciones importantes.

El doctor Roy Wong, de vigilancia epidemiológica de la CCSS, dijo que la mortalidad dentro de los casos covid ha ocurrido en el ámbito hospitalario y con muy escasas muertes en el ámbito domiciliar.

“El estimado de muerte hospitalaria debe de visualizarse en el contexto de otras causas de muerte que ocurren fundamentalmente en el ámbito domiciliar, como es el cáncer o las enfermedades terminales”, añadió.

El doctor Wong McClure enfatizó la importancia de la comunidad en el control de la enfermedad.

Según dicho galeno, la muerte asociada a covid-19 se encuentra condicionada a la presencia de enfermedades crónicas como son la diabetes, la hipertensión y la obesidad entre otras enfermedades.

“Conociendo la elevada probabilidad de mortalidad en este grupo de población, resulta indispensable la responsabilidad comunitaria en la prevención de la infección de esta población para reducir la probabilidad de enfermedad grave y el riesgo de muerte”, agregó.

Prevención en todos los frentes 


El doctor Mario Ruiz Cubillo, gerente médico de la institución, dijo que frente a los datos de mortalidad se debe reforzar la prevención de los miembros vulnerables de la familia con esperanza. 

Para Ruiz es clave entender que, si bien las muertes ocurren en personas con enfermedades de fondo, muchas de ellas podrían tener más años de vida si no fuera por la complicación suscitada por el virus.

“La lucha contra el virus es válida y necesaria” insistió Ruiz. 

Enfatizó, además, el esfuerzo institucional simultáneo frente a las otras enfermedades prioritarias, dándole seguimiento a los pacientes por tele consulta o llamada telefónica, enviándoles medicamentos a los pacientes crónicos, y asegurándose la continuidad a los enfermos del cáncer y cardiología, cuyas citas presenciales son necesarias.